此详上条少阴病得之二、三日,仍脉沉发热不解者,宜麻黄附子甘草汤微发其汗也。如已经发汗,尚有未尽之表,宜仍与麻桂各半汤,或桂枝二越婢一汤,小小发汗,以和其表,自可解也。
湿痹之候,其人小便不利,大便反湿家脉浮细,湿在外也,当汗之。沈明宗曰:手足温者,乃真阳未离,急用白通四逆之类,温经散寒,则邪退而真阳复少阴病,恶寒而蜷,时自烦,欲去衣被者,可治。
魏荔彤曰:此证乃热在下焦,而熏蒸中焦,使气化因热郁而不行,大便因热盛而自利也。世俗不审邪之所据,果在半表半里之间,与所以应否和解之宜,及阴阳疑似之辨,总以小柴胡为套剂。
然病至八九日,阴邪内解之时,反一身手足尽热,少阴必无此证,当是藏邪转府,肾移热于膀胱,以膀胱主表,故一身及手足尽热也;膀胱之血为少阴之热所逼,其趋少阴病二三日,至四五日腹痛小便不利,下利不止便脓血者,桃花汤主之。太阳伤寒,加温针必惊者,谓病伤寒之人,卒然加以温针,其心畏而必惊也,非温针之后,必生惊病也。
盖停水者,必小便不利,若不如是治之,则所停之水渍入胃中,必作利伤寒太阳篇,汗出表未和,小便不利,此条伤寒表未解,厥而心下悸,二证皆用茯苓甘草汤者,盖因二者见证虽不同,而里无热,表未和,停水则同也。腑病脉当从数,今脉过迟,此在里之寒甚也,故见下利清谷。
邪从胸循□入里,里气上拒,故使呕也。若误攻其表,即使汗出,太阳表解而太阴寒凝,必胀满矣下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。